银屑病型关节炎怎么确诊
| 诊断要素 | 具体内容 |
| 银屑病史 | 既往或现患有银屑病，或有银屑病家族史。 |
| 关节炎表现 | 关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其早上显然，可能累及单个或多个关节，甚至脊柱。 |
一、病史询问及体格检查
医生会详细询问您的病史，包括银屑病的病程、症状，以及关节疼痛、僵硬、肿胀的部位、时间、严重程度等。还会了解您是否有其他疾病史、用药史、家族史等。体格检查则包括观察您的皮肤病变、关节活动度、压痛点等。很多时候，患者会觉得医生问的非常细致，甚至一些无关紧要的生活习惯也会被问到，这都是为了排除诊断，找到“银屑病型关节炎怎么确诊“的细微线索。
1. 血常规： 观察白细胞、红细胞、血小板等指标，排除感染、贫血等情况。
2. 炎症指标： 如C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR），这些指标升高提示体内存在炎症反应。
3. 类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸抗体（Anti-CCP）： 这两项指标主要用于排除类风湿关节炎，PsA患者通常为阴性。
4. 尿酸： 排除痛风性关节炎。
5. HLA-B27： 某些PsA患者可能为阳性，但并不是所有患者都阳性。
三、影像学检查
影像学检查是诊断银屑病型关节炎的关键手段之一，可以帮助医生了解关节受损情况，并与其他疾病鉴别。常见的影像学检查包括：
1. X线检查： 可以显示关节骨质破坏、关节间隙变窄、骨赘形成等，但早期PsA可能表现不显然。
2. 超声检查： 可以显示关节滑膜增厚、关节积液、肌腱炎症等改变，敏感性较高。
3. 磁共振（MRI）： 可以更清晰地显示关节软骨、骨髓、韧带等结构的改变，有助于早期诊断和评估病情严重程度。 “银屑病型关节炎怎么确诊“？医生会根据您的具体情况选择合适的影像学检查。
四、诊断标准
1. 确诊的银屑病： 包括目前患有银屑病、既往有银屑病病史，或有银屑病家族史。
2. 至少符合以下一项：
关节受累（关节疼痛、肿胀、僵硬）
脊柱受累（炎症性腰背痛、晨僵）
指（趾）炎
肌腱端病（如足跟痛）
X线影像学表现（如骨质增生、侵蚀）
类风湿因子阴性
指甲病变（如甲板点状凹陷、甲剥离、甲增厚）
如果符合上述标准，医生基本上可以确诊您患有银屑病型关节炎。“银屑病型关节炎怎么确诊”，这个问题的答案就在于医生对这些诊断标准的综合运用。
五、鉴别诊断
在诊断银屑病型关节炎时，需要与其他一些关节炎疾病进行鉴别，包括：
1. 类风湿关节炎： 类风湿关节炎的关节炎表现通常更对称，且类风湿因子阳性率较高。
2. 强直性脊柱炎： 强直性脊柱炎主要累及脊柱，且HLA-B27阳性率较高。
3. 痛风性关节炎： 痛风性关节炎通常表现为急性发作性关节炎，且血尿酸水平较高。
4. 骨关节炎： 骨关节炎主要与年龄相关，主要表现为关节软骨退变。
“真的太痛苦了，每天早上醒来，手指关节都僵硬得像石头一样，问题本身无法弯曲。而且，稍微活动一下，就疼得厉害，感觉整个手都要废了。”一位饱受银屑病型关节炎折磨的患者这样描述她的感受。如果您也有类似的痛苦，请及时就医，明确诊断，积极治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量。
针对银屑病型关节炎的诊断，给出以下三点常见问题及简短解答：
1. 银屑病不严重，关节疼痛也可能是银屑病型关节炎吗？ 答：有可能。有的患者银屑病症状很轻微，甚至只有指甲病变，但却出现了显然的关节炎症状。
2. 没有银屑病，但有关节炎，会是银屑病型关节炎吗？ 答：可能性较小。诊断PsA通常需要有银屑病病史或家族史。
3. 影像学检查正常是不是就排除了银屑病型关节炎？ 答：不能尽量排除。早期PsA可能影像学表现不显然，需要结合其他检查结果综合判断。
生活场景建议：
1. 就业方面： 如果您的工作需要长时间站立或重复使用关节，可以考虑与老板沟通，调整工作内容或环境，以减缓关节负担。例如，可以申请使用人体工学设计的椅子或键盘，或者增加休息时间。
2. 肌肤护理方面： 银屑病患者的皮肤比较干燥敏感，建议选择温和无刺激的洗护产品，避免使用含有酒精、香精等刺激性成分的产品。洗澡水温不宜过高，洗后及时涂抹润肤霜，保持皮肤滋润。
