对寻常型银屑病具有诊断价值

对寻常型银屑病具有诊断价值

寻常型银屑病，一种常见的慢性炎症性皮肤病，其诊断并不是仅凭单一症状，而是需要综合评估患者的临床表现、病史，并在必要时结合辅助检查。对寻常型银屑病具有诊断价值的关键点在于识别其独特的皮损特征，包括红斑、鳞屑以及特定的好发部位。还需排除其他类似疾病，例如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等。以下表格温馨提示了寻常型银屑病诊断中的几个重要方面：

一、皮损特征：寻常型银屑病较直观的表现

寻常型银屑病较典型的表现是红斑或斑块，其表面覆盖着银白色的鳞屑。这些皮损通常边界清晰，颜色鲜红或粉红。鳞屑的特点是干燥、松散，易于刮除。刮除鳞屑时，可能会出现Auspitz征，即薄膜现象和点状出血。Auspitz征是由于表皮变薄，真皮乳头血管扩张，刮除鳞屑时导致血管破裂所致，对寻常型银屑病具有诊断价值。

二、好发部位：寻常型银屑病的“偏爱”

银屑病虽然可以发生在身体的任何部位，但有些部位是其“偏爱”的。较常见的好发部位包括头皮、肘部、膝盖、骶尾部等易受摩擦的部位。指甲也容易受到影响，表现为甲板增厚、点状凹陷、甲分离等。这些部位的皮损分布特点对寻常型银屑病的诊断具有重要参考价值。

三、病史及诱发因素：寻常型银屑病的“蛛丝马迹”

详细询问病史对于诊断寻常型银屑病至关重要。了解患者的起病时间、皮损发展过程、既往治疗情况、家族史等信息，可以帮助医生判断疾病的性质和严重程度。寻找可能的诱发因素，例如感染（特别是链球菌感染）、精神压力、外伤手术、药物等，有助于明确诊断和制定治疗方案。30%的银屑病患者有家族史;遗传率在10%-60%左右，提示遗传因素在银屑病的发病中起着重要作用。

四、鉴别诊断：排除“李鬼”，还“李逵”真身

在诊断寻常型银屑病时，需要与其他类似疾病进行鉴别，以避免误诊误治。常见的需要鉴别的疾病包括：

• 脂溢性皮炎：好发于头皮、面部等皮脂腺分泌旺盛的部位，皮损呈油腻性鳞屑，瘙痒显然。
• 头癣：由真菌感染引起，皮损呈圆形或不规则形，头发容易折断。
• 二期梅毒疹：多形性皮损，可有丘疹、斑疹、脓疱等，掌跖部皮损特征性。
• 扁平苔藓：皮损呈紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹。
• 慢性湿疹：皮损呈多形性，可有红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出等，瘙痒剧烈。

通过仔细观察皮损特征、好发部位，结合病史及辅助检查，可以将这些疾病与寻常型银屑病区分开来。组织病理学检查在鉴别诊断中具有重要价值，可以帮助明确疾病的性质。对寻常型银屑病具有诊断价值的病理特点包括表皮角化过度、角化不全、棘层增厚、真皮乳头延长等。

五、辅助检查：为诊断“锦上添花”

虽然临床表现通常足以诊断寻常型银屑病，但在某些情况下，可能需要进行辅助检查以明确诊断或评估病情。常用的辅助检查包括：

• 组织病理学检查：取一小块皮损进行病理分析，可以明确诊断。
• X线检查：对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可以进行X线检查以评估关节受累情况。
• 血液检查：可以检查血常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白等，以评估全身炎症反应和排除其他疾病。

这些辅助检查可以为寻常型银屑病的诊断提供更多依据，使诊断更加准确。要记住对寻常型银屑病具有诊断价值的一切依据都要保存好，并告知医生。

对寻常型银屑病具有诊断价值在于尽量评估患者的临床表现、病史和辅助检查结果。以下是围绕主题的几个相关问题及解答：

1. 寻常型银屑病一定会瘙痒吗？ 答：不一定。虽然瘙痒是银屑病常见的症状，但并不是所有患者都会出现瘙痒，且瘙痒程度因人而异。
2. 银屑病会传染吗？ 答：不会。银屑病是一种自身免疫性疾病，不具有传染性。
3. 银屑病能治疗吗？ 答：目前尚无治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗可以控制病情，减少反复。

以下是一些针对银屑病患者的实用建议：

2. 生活场景建议（就业）：有些工作可能会加重你的银屑病，例如长期处于潮湿环境或者需要频繁接触化学物质的工作。在选择职业时，尽量避开这些不利因素，选择环境相对干燥、清洁，且能让你保持良好心态的工作。与老板坦诚沟通你的病情，争取获得理解和支持，这有助于你在工作中保持积极的心态。