寻常型银屑病的特点
“医生，我这皮肤病反反复复，红色的疹子上面还有一层银白色的皮屑，太难看了，而且还痒，这是什么病啊？会传染吗？”这是很多初诊银屑病患者的共同疑问。寻常型银屑病，作为银屑病中较常见的类型，有着它独特的临床特点。它是一种慢性、反复性的炎症性皮肤病，虽然不具有传染性，但给患者的生活质量带来了严重的影响。其主要特征是皮肤上出现边界清楚的红色或粉红色斑块，表面覆盖着银白色鳞屑，好发于头皮、肘部、膝盖等部位。
| 特点 | 描述 |
| 皮损形态 | 红色或粉红色斑块，覆盖银白色鳞屑 |
| 好发部位 | 头皮、肘部、膝盖、躯干 |
一、寻常型银屑病的临床表现
寻常型银屑病的特点在于其典型的皮损表现。较常见的皮损是红色或粉红色丘疹或斑块，边界清晰，炎症显然，表面覆盖着多层银白色鳞屑。轻轻刮去鳞屑，可见薄膜状的半透明薄膜，称为“薄膜现象”。再刮去薄膜，可见点状出血，称为“点状出血现象”。这些现象是寻常型银屑病的重要诊断依据。皮损的大小、数量和分布因人而异，可以局限于一处，也可以广泛分布于全身。
患者常常会感到瘙痒，程度轻重不一，严重时会影响睡眠和日常生活。有些患者还会感到皮损部位的灼热或疼痛。皮损在冬季往往加重或反复，夏季则可缓解，这与气候、日晒等因素有关。
二、寻常型银屑病的病因及诱发因素
寻常型银屑病的病因尚未尽量明确，但目前认为与遗传、免疫和环境等多种因素有关。遗传因素起着重要作用，大约30%的患者有家族史。免疫系统异常是银屑病发病的关键环节，免疫细胞过度恢复导致皮肤炎症和角质形成细胞过度增殖。
环境因素在银屑病的发病和加重中也扮演着重要角色。精神紧张、外伤手术、感染、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等都可能诱发或加重银屑病。
三、寻常型银屑病的诊断与鉴别诊断
诊断寻常型银屑病主要依靠临床表现。典型的皮损形态、好发部位以及特征性的“薄膜现象”和“点状出血现象”是诊断的重要依据。必要时可以进行组织病理学检查，以明确诊断。
在诊断过程中，需要与一些类似疾病进行鉴别，如脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等。脂溢性皮炎通常发生在皮脂溢出较多的部位，如头皮、面部等，鳞屑呈油腻性；头癣是由真菌感染引起的，常伴有头发折断；二期梅毒疹常伴有全身症状，如淋巴结肿大、发热等；扁平苔藓皮损呈紫红色，表面光滑；慢性湿疹常有渗出。
四、寻常型银屑病的治疗
寻常型银屑病的治疗目标是控制症状、缓解病情、提高生活质量。治疗方法多种多样，包括外用药物、口服或注射药物、物理治疗等。具体治疗方案需要根据患者的病情严重程度、皮损范围、年龄、全身状况等因素综合考虑。
外用药物是治疗寻常型银屑病的可选择方法。常用的外用药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏等。对于皮损较厚的患者，可以先使用角质剥脱剂，如水杨酸软膏，以去除鳞屑，促进药物吸收。润肤剂可以改善皮肤干燥，减缓瘙痒。糖皮质激素具有抗炎、免疫抑制作用，可以更快缓解症状，但不宜长期使用，以免引起不良反应。维A酸制剂和维生素D3衍生物可以调节角质形成细胞的增殖和分化，治疗的效果较好，但刺激性较大，应从小剂量开始使用。钙调神经磷酸酶抑制剂适用于面部和间擦部位的皮损，安全性较好。
对于皮损广泛或外用药物治疗的效果不佳的患者，可以考虑口服或注射药物。常用的口服或注射药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。这些药物治疗的效果较好，但也可能引起一些不良反应，需要在医生的指导下使用。生物制剂是近年来新兴的治疗银屑病的药物，通过靶向调节免疫系统，治疗的效果不错，但价格较高。
物理治疗也是治疗寻常型银屑病的重要手段。常用的物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波紫外线光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光等。光疗通过调节免疫系统和角质形成细胞的增殖和分化，达到治疗的效果。
五、寻常型银屑病的并发症与注意事项
寻常型银屑病患者可能会出现一些并发症，如银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。银屑病关节炎可导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重影响生活质量。银屑病患者的皮肤屏障功能受损，容易发生感染。银屑病还与肥胖、心血管疾病、精神疾病等多种疾病存在关联。
在治疗过程中，应注意避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物，如系统使用糖皮质激素、银屑病诱发药物等，避免病情加重。
寻常型银屑病的特点在于其慢性反复性，因此患者需要长期管理。
六、给银屑病患者的建议
寻常型银屑病的特点是易反复，这让很多患者感到沮丧。在治疗过程中，患者应保持积极乐观的心态，与医生建立良好的沟通，积极配合治疗。也需要注意生活方式的调整，避免诱发因素，减缓病情。
关于就业：有些患者担心银屑病会影响就业。事实上，银屑病本身并不影响工作能力。但是，如果从事一些需要长时间暴露在阳光下或接触刺激性物质的工作，可能会加重病情。患者在选择职业时，应尽量避免这些不利因素。
关于饮食：虽然没有明确的证据表明某种食物会直接导致银屑病加重，但有些患者发现某些食物会诱发或加重皮损。患者可以记录自己的饮食情况，观察哪些食物与病情变化有关，尽量避免食用这些食物。一般建议患者保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，少吃辛辣刺激性食物和油腻食物。
寻常型银屑病的特点，主要体现在以下三个方面：
1. 是否具有传染性？答：银屑病不具有传染性，您不必担心传染给家人和朋友。
2. 如何缓解瘙痒？答：可以使用润肤剂和外用止痒药物，避免搔抓，以免加重病情。
3. 如何预防反复？答：避免精神紧张、外伤手术、感染、吸烟、酗酒等诱发因素，保持良好的生活习惯。
