梅花癣和银屑病
很多朋友都曾问过我， “医生啊，我皮肤上长了像梅花一样的斑点，会痒，还会脱皮，这是不是得了‘梅花癣’？ ” 其实， “梅花癣” 并不是一个正式的医学名称， 它通常指的是银屑病的一种表现形式， 也就是我们常说的 “牛皮癣”。 银屑病是一种慢性炎症性皮肤病， 与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓、慢性湿疹等皮肤病不同。 银屑病的病因复杂， 与遗传因素、免疫因素、环境因素等密切相关， 其主要症状是鳞屑性红斑或斑块， 斑块表面覆盖有银白色鳞屑， 患者还会出现皮肤瘙痒、灼热或疼痛。 银屑病可局限于一处或全身广泛分布， 冬季加重或反复， 夏季可缓解。 银屑病的发病率约为 0.47%， 可以发生于各个年龄段， 无性别差异， 北方地区发病多于南方， 约 30% 的患者有家族史。
1. 银屑病的种类
根据临床特征， 银屑病可以分为四种类型： 寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型。 其中， 寻常型银屑病较为常见， 占银屑病患者的 较高。 寻常型银屑病以鳞屑性红斑或斑块为主要表现， 斑块表面覆盖有银白色鳞屑， 通常出现在头皮、躯干、四肢伸侧等部位。 患者常伴有瘙痒、灼热或疼痛感。
关节病型银屑病的特点是关节炎症状， 通常伴有手指和脚趾的肿胀、疼痛和僵硬。 脓疱型银屑病以皮肤上出现无菌脓疱为特征， 分为泛发性脓疱型银屑病和局限性脓疱型银屑病。 红皮病型银屑病的症状严重， 会导致全身皮肤弥漫性潮红、脱屑和瘙痒， 并伴有发热、水肿等全身症状。
2. 银屑病的病因
银屑病的病因目前尚不明确， 但普遍认为与遗传因素、免疫因素、环境因素等密切相关。 其中， 遗传因素是导致银屑病的重要原因， 约 30% 的患者有家族史， 遗传率在 10% - 60% 左右。 免疫因素是指机体免疫系统异常， 导致皮肤细胞过度增殖和炎症反应。 环境因素包括感染、外伤、精神压力、药物、气候变化等， 这些因素可以诱发或加重银屑病。
还有一些其他因素与银屑病的发病有关， 包括肥胖、吸烟、酗酒、某些药物作用等。 由于银屑病的病因复杂， 因此在治疗过程中， 需要综合考虑患者的个体差异， 制定合理的治疗方案。
3. 银屑病的诊断
银屑病的诊断主要依靠临床特征， 以及相关辅助检查， 包括组织病理学检查、X 线检查、血液检查等。 组织病理学检查可以观察到银屑病的典型病理改变， X 线检查可以用于诊断银屑病性关节炎， 血液检查可以帮助排除其他疾病， 并了解患者的免疫状况。
在诊断过程中， 医生会详细询问患者病史， 仔细观察患者的皮肤症状， 并进行必要的辅助检查。 只有在对银屑病有了尽量了解的情况下， 才能制定有效的治疗方案。
4. 银屑病的治疗
银屑病是一种慢性疾病， 目前比较难治疗， 但可以进行有效的治疗， 缓解症状， 改善生活质量， 尽量减少反复。 银屑病的治疗方法有很多， 包括外用药物治疗、物理治疗、中医药治疗、生物制剂治疗等。
外用药物治疗常用的药物有： 润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维 A 酸制剂、维生素 D3 衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏、复方制剂等。 外用药物治疗可以缓解炎症、抑制皮肤细胞增殖， 效果相对温和， 但长期使用可能导致皮肤萎薄、毛细血管扩张等不良反应。
物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、波紫外线光疗、UVB 光疗、准分子激光等， 这些治疗方法可以抑制皮肤细胞增殖， 改善炎症反应， 但也可能导致皮肤晒伤、色素沉着等不良反应。
中医药治疗可以根据患者的体质和症状， 采取不同的方法进行治疗， 例如： 使用中药外治（涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等）， 以及中药内服（汤剂、丸剂、散剂、膏剂等）。 中医药治疗具有调节免疫、改善血液循环、缓解皮肤炎症等功效， 但治疗时间较长， 需要患者坚持治疗。
近年来， 生物制剂治疗逐渐应用于银屑病的治疗， 生物制剂可以靶向抑制免疫细胞， 减少炎症反应， 治疗的效果不错， 但价格相对高些， 需要在医生指导下使用。
5. 银屑病的影响
银屑病不仅影响患者的身体健康， 也可能影响患者的心理健康。 银屑病患者可能因为皮肤症状而感到自卑、焦虑、抑郁， 影响人际交往， 增加生活压力。
银屑病还可能会引起一些并发症， 如银屑病性关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病等。 银屑病性关节炎是银屑病的一种并发症， 会导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。 银屑病患者更容易发生感染， 因为皮肤屏障功能受损， 细菌、真菌等病原体更容易侵入体内。 肥胖是银屑病的危险因素， 也是银屑病并发症的风险因素。 银屑病患者患心血管疾病的风险也高于普通人， 这可能是因为银屑病与炎症反应、免疫异常等因素有关。
银屑病是一种慢性疾病， 虽然无法治疗, 但是可以选择合适的治疗方法, 尽量控制症状, 预防并发症, 提高生活质量。
6. 银屑病的预防
银屑病的预防主要包括以下几个方面：
1. 注意个人卫生： 保持皮肤清洁干燥， 避免使用刺激性强的肥皂和洗涤剂。
2. 避免刺激性食物： 辛辣食物、海产品、酒类等刺激性食物可能会加重银屑病症状， 应尽量避免。
3. 保持心情舒畅： 精神压力过大可能会诱发或加重银屑病， 应学会调节情绪， 保持心情舒畅。
4. 增强免疫力： 加强体育锻炼， 规律作息时间， 保证充足睡眠， 提高机体抵抗力， 可以有效预防银屑病。
5. 定期体检： 建议定期进行皮肤科检查， 以便及时发现和治疗银屑病， 预防并发症的发生。
梅花癣和银屑病， 虽然听起来好像很可怕， 但其实只要积极治疗， 认真预防， 是可以控制的。 对于银屑病患者 平时还需要注意以下几点：
1. 婚假方面： 根据相关政策规定， 婚假天数一般为 3 天， 可在婚假期间进行相关治疗， 或安排好医护工作， 一些治疗顺利进行。
2. 就业方面： 对于从事与皮肤密切相关的职业的人员， 比如美容师、化妆师等， 可选择其他较适合的工种， 避免工作期间接触刺激性物质， 或可能影响身体健康。
3. 情感方面： 银屑病患者容易感到自卑、焦虑、抑郁， 建议患者家人朋友给予理解和支持， 陪伴他们， 帮助他们树立信心。
4. 饮食方面： 注意均衡饮食， 适当吃新鲜蔬菜和水果， 少吃辛辣刺激性食物、海鲜等。
5. 保健锻炼方面： 加强体育锻炼， 增强体质， 提高免疫力， 但避免剧烈运动， 以免加重皮肤损害， 选择适合自身的运动方式。
银屑病是一种慢性疾病， 治疗过程需要患者的积极配合， 良好的生活习惯和心态， 以及医生的耐心指导， 才能达到更好的治疗的效果。 如果你发现自己或家人出现了疑似银屑病的症状， 请及时就医， 在专业医生的指导下进行诊治。
