银屑病属于超敏
银屑病属于超敏反应，但并不是过敏反应。它是一种免疫介导的慢性炎症性皮肤病，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，但不像过敏反应那样直接由外界过敏原引起。简单银屑病的发生是人体免疫细胞过度活跃，攻击自身皮肤细胞导致的结果。银屑病的病因目前尚不明确，与遗传因素、环境因素、免疫因素等多种因素相关。
1. 银屑病的免疫机制
银屑病的发生与免疫系统的异常密切相关，主要涉及以下几个方面：
- T淋巴细胞：银屑病患者体内存在着大量活化的T淋巴细胞，它们会释放大量的细胞因子，如肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白介素-17(IL-17)，导致皮肤炎症反应。
- 抗体：在银屑病患者体内，也存在着一些针对自身皮肤细胞的抗体，这些抗体也可能参与炎症的发生。
- 角质形成细胞：银屑病患者的角质形成细胞会过度增殖，导致表皮增厚，形成鳞屑，并释放炎症因子，进一步加剧炎症反应。
2. 银屑病的遗传因素
银屑病有着显然的遗传倾向，患者的家族史对银屑病的发生具有重要的影响。经验来看，30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。虽然遗传因素只是银屑病发病的原因之一，但在患者家族中有银屑病史的个体会更容易患病。
3. 银屑病的诱发因素
银屑病的发病与很多环境因素密切相关，比如：
- 感染：尤其是链球菌感染，往往会诱发银屑病或加重病情。
- 季节变化：冬季气温低，皮肤干燥，容易诱发银屑病或加重病情。
- 压力和情绪：精神紧张、焦虑、抑郁等情绪也会影响银屑病的病情。
- 外伤：皮肤外伤可能导致银屑病的发生或加重病情，比如手术、烧伤、烫伤等等。
- 药物：某些药物，例如锂盐、β-阻滞剂、抗疟疾药物等，可能诱发银屑病或加重病情。
- 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒会降低免疫力，并可能导致银屑病病情加重。
4. 银屑病的类型
银屑病的类型多种多样，常见的类型包括：
- 寻常型银屑病：是较常见的类型，约占较高，表现为红斑、鳞屑和瘙痒，通常发生在皮脂腺丰富的部位，如头皮、耳后、肘部、膝盖、骶尾部等部位。
- 关节病型银屑病：是一种累及关节的银屑病，约占患者的10%-20%，会导致关节疼痛、肿胀、僵硬等症状。
- 脓疱型银屑病：是一种以脓疱为主要表现的银屑病，会造成显然的疼痛和炎症反应。
- 红皮病型银屑病：是一种比较严重的类型，会造成大面积皮肤红肿、脱屑，甚至出现体温升高、全身不适等症状。
5. 银屑病的诊断和治疗
银屑病的诊断主要依靠临床表现，进行相关的检查可以辅助诊断，比如:
- 组织病理学检查：可以明确诊断并排除其他皮肤疾病。
- X线检查：可以用于关节病型银屑病的诊断和评估。
- 血液检查：可检测一些相关指标，如白细胞计数、炎症指标等。
6. 银屑病的治疗方法
银屑病的治疗目标是控制病情，缓解症状，改善生活质量，但目前无法尽量治疗。治疗方法包括：
- 外用药物：是较常用的治疗方法之一，包括：
- 润肤剂：可以保湿，改善皮肤干燥，减缓瘙痒。
- 糖皮质激素霜剂或软膏：可以有效控制炎症，减缓瘙痒，但长期使用可能导致不良反应。
- 维A酸制剂：可以抑制角质形成细胞增殖，减少鳞屑形成，但可能引起皮肤干燥、灼热等不良反应。
- 维生素D3衍生物：可以抑制角质形成细胞增殖，并有抗炎作用，不良反应较小。
- 钙调神经磷酸酶抑制剂：可以抑制T淋巴细胞活化，减少炎症反应，但可能引起皮肤发红、瘙痒等不良反应。
- 水杨酸软膏：可以溶解鳞屑，减少炎症反应，但可能引起皮肤刺激。
- 复方制剂：可以结合多种药物的优点，提高治疗的效果，但可能增加不良反应发生率。
- 口服或注射药物：用于治疗较重的银屑病或外用药物效果不佳的患者，包括：
- 免疫抑制剂：可以抑制免疫系统过度活跃，减缓炎症反应，不良反应较大，需要定期监测。
- 维A酸类：可以抑制角质形成细胞增殖，减少鳞屑形成，长期使用会增加肝脏负担。
- 生物制剂：是近年来新开发的治疗银屑病的药物，靶向作用于免疫细胞，不良反应较低。
- 抗生素类药物：主要用于治疗合并细菌感染的患者。
- 激素类药物：主要用于治疗严重的红皮病型银屑病，不良反应较大。
- 物理治疗：包括：
- 长波紫外线光疗：可以抑制T淋巴细胞活化，减缓炎症反应，但需要注意防晒，防止晒伤。
- 中波紫外线光疗：效果比长波紫外线光疗强，但不良反应也更大。
- 窄波UVB光疗：近年来比较常用的光疗方法，效果良好，不良反应较小。
- 紫外线A联合补骨脂素：可以增强光治疗的效果果，但需要进行严格的医护人员操作。
- 准分子激光：可以科学照射患处，效果不错，但费用较高。
- 沐浴疗法：可以缓解瘙痒，改善皮肤干燥，但需要选用合适的沐浴剂。
- 组合光疗法：可以结合多种光疗方法，提高治疗的效果，但治疗费用较高。
- 中医治疗：包括：
- 中药外治：可以缓解症状，改善皮肤状况，常用的方法有涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
- 中药内服：可以调节免疫功能，改善皮肤状况，常用的中药有黄芪、当归、白芍、川芎等。
7. 注意事项
银屑病虽然是一种较为常见且顽固的皮肤病，但患者可以通过良好的生活方式、积极的治疗来控制病情、改善生活质量，避免病情恶化。以下是一些注意事项：
- 避免过度使用刺激性强的外用药：过度使用刺激性强的外用药可能导致皮肤刺激，甚至加重病情。
- 谨慎使用可能导致严重不良反应的药物：使用口服激素、银屑病诱发药物等可能导致严重不良反应的药物需请医生仔细评估，并严格遵守医嘱。
- 避免过度挠抓患处：过度挠抓会导致皮肤破损，增加感染风险，甚至加重病情。
- 注意保湿：银屑病患者的皮肤容易干燥，需要经常使用保湿剂，保持皮肤水分。
- 健康饮食：尽量选择清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，适当吃新鲜蔬菜水果，补充维生素和微量元素，有助于增强免疫力，改善皮肤健康。
- 保持心情舒畅：避免过度精神压力，保持良好的心态，可以促进身体恢复。
- 定期复查：定期复查可以及时发现病情变化，调整治疗方案，避免病情加重。
银屑病属于超敏反应，虽然目前还没有尽量治疗的方法，但可以通过积极的治疗和良好的生活习惯控制病情，获得更好的生活质量。
关于银屑病，大家还有一些疑问：
- 银屑病会传染吗？
- 银屑病会影响生育吗？
- 银屑病需要避免哪些食物？
以下是针对以上疑问的建议：
- 银屑病不会传染！银屑病是一种自身免疫性疾病，不是由外界因素引起，也不具备传染性，患者可以放心和家人朋友正常接触。
- 银屑病一般不会影响生育！银屑病并不会影响生育能力，但要注意的是，一些治疗银屑病的药物可能会影响生育，如果计划怀孕，一定要提前告知医生，调整治疗方案。
- 银屑病患者并没有必须严格避免的食物！不过，以下情况需要格外注意：
- 如果患者对某些食物过敏，需要避免食用这些食物。
- 辛辣刺激性食物可能会加重皮肤瘙痒，建议患者尽量避免食用。
- 高脂高糖食物可能会加重银屑病的病情，建议患者尽量控制食用。
- 银屑病患者可以参加婚宴等社交活动，只要做好皮肤清洁、避免过度搔抓，并选择宽松舒适的衣物，就可以正常生活。
- 银屑病患者可以正常就业！只要患者能够积极治疗、控制病情，并选择合适的职业，就可以像普通人一样工作生活。
