为什么银屑病308光疗后加重
很多银屑病患者在接受308光疗后，可能会经历病情加重的情况，这让他们感到非常困惑和焦虑。为什么银屑病308光疗后会加重呢？这其中涉及多种复杂的因素。需要明确的是，光疗并不是对所有患者都有效，也并不是在所有阶段都适用。病情加重可能并不是光疗本身导致，而是受到疾病自身波动、个体差异、治疗方案不当以及其他诱发因素的共同影响。简而言之，光疗后的加重并不是罕见，需要及时评估原因并调整治疗方案。您可以参考下面的表格初步了解一些可能的原因：
| 可能原因 | 应对建议 |
| 剂量不当或光敏反应 | 及时告知医生，调整剂量或暂停治疗。 |
| 诱发因素未控制 | 排查并避免可能的诱因，如感染、药物等。 |
一、308光疗的原理与效果
308准分子激光治疗系统，简称308激光或308光疗，是一种常用的皮肤科治疗手段，分为国产和进口（美国308）两种。其工作原理是通过308nm波长的激光光束精确照射银屑病皮损部位，刺激皮肤T细胞凋亡，抑制局部免疫反应，从而减缓炎症，同时促进黑素细胞增殖，改善皮损外观。308激光常用于治疗白癜风、银屑病和顽固性湿疹等皮肤疾病，适用于各类人群，包括孕妇和儿童。
308光疗的疗程和效果因人而异。一般一个疗程包含10次左右的治疗，通常在1-3个月左右可见显然改善。照光频率通常为每周1-2次，每次2-3分钟，平均需要20次左右的治疗才能达到较好的效果。治疗的效果也受到患者皮肤类型、皮损时间、皮损部位等因素的影响。308激光的剂量需要根据患者的光敏度来确定，并不是越大越好。部分患者在治疗过程中可能会出现轻微灼热感，红斑或水泡，红斑通常会在24-48小时后消失，而水泡则提示光剂量过高。
308激光治疗的费用按光斑收费，一个光斑的价格在几十元左右，具体费用取决于皮损面积和仪器类型。需要注意的是，308光疗并不是对所有患者都有效，且存在个体差异。部分患者在接受治疗后可能会出现病情加重的情况，这需要引起重视并及时处理。
二、银屑病自身的疾病特点
银屑病，俗称牛皮癣，是一种常见的慢性皮肤科疾病。它与脂溢性皮炎、头癣、二期梅毒疹、扁平苔藓和慢性湿疹等疾病不同，银屑病是一种由环境因素刺激、多基因遗传控制、免疫介导的皮肤病。其典型症状表现为鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖有银白色鳞屑，部分患者还可能伴有皮肤瘙痒、灼热或疼痛感。皮损可局限于某一处，也可全身广泛分布。银屑病具有季节性，通常冬季加重或反复，夏季可缓解。
银屑病的发病率约为0.47%，可发生于各个年龄段，无性别差异。北方地区的发病率高于南方。约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。需要注意的是，银屑病不具有传染性。根据临床特征，银屑病可分为寻常型、关节病型、脓疱型和红皮病型4种类型，其中寻常型银屑病占较高。根据发病部位，则可分为头皮银屑病、甲银屑病和外阴部银屑病等类型。
银屑病的病因目前尚未尽量明确，但与遗传因素、免疫因素、环境因素以及其他因素（如精神紧张、外伤手术、妊娠、肥胖、吸烟、酗酒和某些药物作用）等有关。银屑病的检查包括组织病理学检查、X线检查和血液检查等。治疗方式包括外用或口服药物、物理治疗和中医治疗等。虽然银屑病可以通过治疗得到控制，但很难尽量避免再次发作。治疗药物包括外用药（润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂、水杨酸软膏和复方制剂）和口服或注射药物（免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂、抗生素类药物和激素类药物等）。物理治疗包括长波紫外线光疗、中波紫外线、窄波UVB光疗、紫外线A联合补骨脂素、准分子激光、沐浴疗法和组合光疗法等。中药治疗则包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。
银屑病可能会引起银屑病关节炎、感染、肥胖、心血管疾病、精神疾病和其他并发症。在治疗过程中，应禁止应用刺激性强的外用药，谨慎应用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素和银屑病诱发药物等），以避免病情加重。医保报销以当地医保局为准，其他保险报销以机构为准。挂号费几元到几十元，检查费几元到几百元不等，整个疗程的光疗手术费用一般几千元到千元以上不等。实际费用需要结合患者的具体治疗方案。不建议任何医院，也不做价格对比，请注意选择正规医疗机构。
三、为什么银屑病308光疗后加重的多重原因
要理解为什么银屑病308光疗后会加重，需要从多个角度进行分析：
1. 光敏反应与剂量问题
308光疗的原理是用特定波长的紫外线照射皮损，但每个人的皮肤对紫外线的敏感度不同。如果光疗剂量过大，超过了皮肤的承受能力，就可能引起光敏反应，导致炎症加重，出现红斑、水疱，甚至加重银屑病皮损。光疗前必须进行较小红斑量（MED），确定个体化的合适剂量。经验丰富的医生会根据患者的皮肤类型、皮损情况等因素，逐步调整剂量，以达到很好的治疗的效果，减少不良反应。
2. 银屑病自身的波动性
银屑病是一种慢性、反复性的疾病，其病情本身就具有波动性，即使在接受治疗期间，也可能出现病情暂时加重的情况。这种加重并不是一定由光疗引起，而是疾病自身发展的一部分。在评估光治疗的效果果时，需要综合考虑疾病的科学病程，避免将病情波动误认为是光疗的不良反应。
3. 诱发因素的影响
银屑病的诱发因素很多，如感染、精神压力、外伤、药物等。如果在光疗期间，患者接触了这些诱发因素，就可能导致病情加重。例如，上呼吸道感染、扁桃体炎等都可能诱发或加重银屑病。某些药物，如β受体阻滞剂、非甾体类抗炎药等，也可能诱发或加重银屑病。在接受光疗的应尽量避免接触这些诱发因素，保持良好的生活习惯和心态。
4. 辅助治疗的配合
308光疗通常需要与其他治疗方法联合应用，才能达到很好的治疗的效果。例如，外用药物（如激素类药膏、维A酸类药膏等）可以帮助减缓炎症，促进皮损消退。润肤剂可以滋润皮肤，缓解干燥和瘙痒。如果只依靠光疗，而忽视了其他辅助治疗，就可能影响治疗的效果，甚至导致病情加重。一定要遵医嘱，配合使用其他药物，并做好日常护理。
四、光疗后加重的应对策略
如果在308光疗后出现病情加重的情况，接下来不要惊慌，应及时与医生沟通，寻求专业指导。医生会根据具体情况，评估加重的原因，并采取相应的应对措施。可能的措施包括：
- 调整光疗剂量：如果加重是由于光敏反应引起的，医生会降低光疗剂量，或者暂停光疗一段时间，待皮肤恢复后再逐渐增加剂量。
- 加强局部护理：使用温和的润肤剂，保持皮肤滋润，避免搔抓，以减少刺激。
- 外用药物治疗：根据皮损情况，医生可能会开具外用激素类药膏或其他药物，以减缓炎症，促进皮损消退。
- 排查诱发因素：仔细回顾近期的生活习惯、饮食、用药等情况，查找可能的诱发因素，并尽量避免接触。
- 系统治疗：如果病情加重严重，或者伴有其他并发症，医生可能会考虑采用系统治疗，如口服免疫抑制剂、生物制剂等。
五、银屑病患者的日常注意事项
银屑病是一种慢性疾病，需要长期管理。除了接受正规治疗外，日常的自我管理也非常重要。以下是一些建议：
饮食方面： 尽量避免辛辣刺激性食物，减少饮酒，保持均衡营养，多摄入富含维生素和矿物质的食物。
生活习惯方面： 保持规律的作息，避免熬夜，适当运动，增强体质。
皮肤护理方面： 保持皮肤清洁，避免使用刺激性强的洗护用品，洗澡水温不宜过高，洗后及时涂抹润肤剂。
心理方面： 保持乐观的心态，学会缓解压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪。
环境方面： 避免接触已知诱发因素，如感染、外伤、某些药物等。
为什么银屑病308光疗后加重的原因是多方面的，需要仔细分析和评估。面对银屑病，患者常常会感到困惑和焦虑，以下列出三个常见问题，并提供简要解答：
光疗后加重是不是意味着治疗没效果？ 不一定。可能是剂量不当、光敏反应或者疾病自身波动等因素导致。及时与医生沟通，调整治疗方案，通常可以得到改善。
银屑病可以尽量治疗吗？ 目前尚无法尽量治疗，但通过合理的治疗和管理，可以有效控制病情，提高生活质量。
除了光疗，还有哪些治疗选择？ 治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗、中药治疗等，具体方案需要根据个体情况由医生制定。
生活场景建议： 银屑病可能会影响患者的社交和就业。例如，在求职面试时，如果皮损部位显然，可能会影响自信心和面试结果。建议患者在面试前做好充分准备，可以通过衣物遮盖皮损部位，或者向面试官坦诚说明病情，并注意自己的能力和优点。寻找一些心理支持，比如加入病友群，与其他患者交流经验，可以帮助缓解心理压力，增强战胜疾病的信心。
