生物制剂不建议打,生物制剂可善挺,可善挺多长时间打一次
很多银屑病患者在面临治疗选择时，常常会产生疑问：生物制剂是不是不应该打？如果可以打，可善挺（司库奇尤单抗注射液）这种生物制剂怎么样？以及可善挺需要多长时间打一次？在这里，我想以一位皮肤科医生的角度，结合医学知识和临床经验，为大家梳理这些问题。生物制剂并不是“不建议打”，而是对于特定中重度银屑病患者而言，在传统治疗的效果不佳的情况下，可以考虑的一种治疗选择，它并不是银屑病的一线治疗方案。可善挺是一种新型生物制剂，通过科学靶向作用于体内参与银屑病炎症反应的特定蛋白，从而控制病情。第三，可善挺的给药频率并不是一成不变，通常在初始治疗阶段较为频繁，之后则会降低频率。为了让大家更清晰的了解这些问题，我用表格的形式温馨提示一下：
| 问题 | 解答要点 |
| 生物制剂是否应该打 | 不是所有患者都需要，适用于中重度、传统治疗没效果的患者 |
| 可善挺的特性 | 科学靶向，控制炎症，是生物制剂的一种 |
| 可善挺的给药频率 | 初始阶段较为频繁，之后降频，根据医嘱 |
一、生物制剂：并不是“不建议打”
很多患者谈到生物制剂，会担心它的安全性，或者觉得是不是不到万不得已就不能用，所以得出“不建议打”的综合建议。事实上，生物制剂的出现为银屑病治疗带来了新的希望。它们作用机制明确，通过阻断参与炎症反应的关键因子，如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-17（IL-17）、白介素-23（IL-23）等，从而有效控制病情。但正如我前面所说，并不是所有银屑病患者都需要使用生物制剂，它的适用范围主要集中在中重度银屑病，且传统治疗（外用药、光疗）效果不佳的患者。在决定是否使用生物制剂之前，医生会充分评估患者的病情、身体状况、既往治疗史等，并与患者充分沟通，权衡利弊。
为什么有些患者会觉得“生物制剂不建议打”呢？这可能源于以下几个原因：生物制剂价格较为相对高些，有些患者难以承担长期治疗费用；第二，生物制剂毕竟属于处方药，具有一定的不良反应，比如感染风险增加，因此需要权衡；第三，对生物制剂的认识不足，以及对未知风险的恐惧。
二、可善挺：一种新型生物制剂的选择
可善挺，通用名为司库奇尤单抗注射液，是一种人类单克隆抗体，它的作用靶点是白介素-17A（IL-17A）。IL-17A在银屑病的发病过程中扮演着重要角色，它能诱导和促进炎症反应，导致皮肤出现红斑、鳞屑、瘙痒等症状。可善挺通过特异性结合IL-17A，阻断其生物学活性，从而抑制炎症反应，控制银屑病病情。相较于早期的生物制剂，可善挺针对性更强，治疗的效果也相对不错，而且使用方便，是目前临床上常用的治疗中重度银屑病的选择之一。
不过，可善挺并不是适用于所有银屑病患者，它主要用于治疗符合系统治疗或光疗指征的中度至重度斑块状银屑病的成年患者。而且，如同任何药物一样，可善挺也存在一些不良反应，比如感染（以上呼吸道感染为主），中性粒细胞减少，超敏反应和免疫原性等，所以需要在医生指导下使用，并定期复诊，监测药物治疗的效果和不良反应。 许多患者来问我生物制剂不建议打是不是真的，可善挺是不是效果好，这些都是合理的担忧。而我的职责就是结合患者具体情况给出较适合的建议，同时去除患者心中的疑虑。
三、可善挺：多长时间打一次？
可善挺的给药方案并不是一成不变，通常分为初始治疗阶段和维持治疗阶段。在初始治疗阶段，建议剂量为每次300mg，分别在第0，1，2，3，4周进行皮下注射。这意味着，在治疗的一个月内，患者需要注射5次可善挺。这主要是为了更快控制病情，使皮损更快消退。而300mg的剂量，通常需要分2次进行皮下注射，每次150mg。
之后，进入维持治疗阶段，给药频率会降低，通常是每4周注射一次，每次仍为300mg。这样的给药方案不仅可以让患者的病情得到控制，还可以在保证治疗的效果的方便患者接受治疗。每个患者的情况不同，对药物的反应也会有差异，医生可能会根据患者对药物的反应、病情控制情况，调整给药方案，比如延长给药间隔等。患者一定要遵医嘱进行治疗，定期复诊，并时刻关注自己的身体状况。 这也是很多朋友反复问我的，为什么医生说，生物制剂不建议打，但又建议可善挺，关键就是要了解自己的病情，选择适合自己的治疗方案。
四、用药过程中的注意事项
在使用可善挺的过程中，患者需要注意以下一些事项：可善挺应在冷藏条件下（2-8℃）保存，不得冷冻，并置于原包装中避光保存。在使用前需要取出，放置一段时间，等药液恢复至室温（通常需要15到30分钟），千万不能摇晃，以免产生泡沫。注射前应仔细阅读说明书，并按照医护人员的指导进行操作。注射部位应选择皮肤完整处，尽量避开银屑病皮损部位，如腹部，大腿或上臂。注射完毕后，应观察是否有不良反应发生。如果患者在用药期间出现任何不适，应及时告知医生，以便医生及时处理。如果出现严重感染，应停用可善挺，直到感染消退，患有活动性结核病或者克罗恩病的，则需要慎用，甚至是禁用可善挺。
还有一些特殊人群需要特别注意，比如妊娠期的女性，只有在潜在获益大于对胎儿的潜在风险时，才应使用可善挺；哺乳期的女性，应慎用；儿童和老年人，则应咨询医生，进行个体化评估，根据实际情况使用。关于生物制剂不建议打，可善挺，可善挺多长时间打一次这些问题，我希望通过上述的解答，能够帮助大家对可善挺有更清晰的认识。任何治疗，都需要在专业医生的指导下进行，切忌自行用药。
很多患者在接受生物制剂治疗初期，情绪会比较焦躁，担心药物效果，担心不良反应等，这都是可以理解的。记得一位患者说过，用药初期，每天都在数着日子，想要看到皮损快点消退，这种心情我非常理解。所以治疗期间，心态非常重要，要保持积极乐观的心态，这更有助于病情的控制。
五、综合温馨提示与建议
面对银屑病这个慢性疾病，选择合适的治疗方案非常重要，生物制剂并不是如同大家所传言的“不建议打”，而是可选项之一。针对中重度银屑病，传统治疗的效果不佳的患者，可善挺这类新型生物制剂可以帮助患者有效控制病情，显然改善生活质量。任何药物都存在一定的不良反应，所以需要在医生的指导下进行使用。可善挺的给药方案是初始阶段较为频繁，后续转为维持治疗阶段每四周注射一次，但具体情况还需根据个人病情来定。再次注意，生物制剂不建议打,生物制剂可善挺,可善挺多长时间打一次这些关键信息，需要根据自身疾病情况进行综合评估。
我简单温馨提示一下大家较关心的相关问题：
1. 生物制剂一定要打吗？ 不是必须的，要根据患者的病情严重程度和对传统疗法的反应来决定。通常用于中重度患者，以及传统治疗方法没效果或不耐受的患者。
2. 可善挺不良反应大吗？ 任何药物都有不良反应的可能性，可善挺也不例外。虽然整体其不良反应是可控的，但使用过程中仍需要密切观察，并定期检查，如有不适及时就医。
3. 长期使用可善挺会有什么影响？ 目前的经验来看，可善挺长期使用相对安全，但长期使用的安全性仍需进一步研究。患者需要定期复查，监测药物治疗的效果和不良反应，并在医生的指导下进行个体化的治疗方案。
在生活方面，我建议大家，要注重心理疏导。银屑病不仅影响患者的身体，还会对患者的心理造成很大的负担。很多患者因为皮肤问题而感到自卑和焦虑，甚至影响到社交和工作。心理支持非常重要，可以寻求家人朋友的支持，也可以寻求专业的心理咨询师的帮助；还要学会接纳自己的不专业，相信积极乐观的心态有助于病情的控制。要避免刺激皮肤，注意皮肤的护理。选择温和的洗护用品，洗澡时不要过度搓洗，避免使用刺激性的化妆品，保持皮肤的清洁和湿润。银屑病是一种系统性疾病，不是简单的皮肤病，所以患者要积极应对，与医生充分沟通，制定科学合理的治疗方案，同时保持积极的生活态度，这样才能够更好的控制病情，提高生活质量。
