维a酸

维a酸

很多银屑病患者可能都听说过“维A酸”，也经常有患者会问：维A酸到底是什么？它在银屑病治疗中扮演着怎样的角色？简单维A酸是一类维生素A的衍生物，具有调节细胞生长、分化和角化的作用，在皮肤科应用广泛。对于银屑病，维A酸可以通过影响皮肤细胞的生长周期，减缓炎症反应，从而缓解症状。但需要特别注意的是，维A酸种类繁多，使用方法和注意事项各不相同，务必在医生的指导下使用，切勿自行用药。下面，我们用一张表格温馨提示一下维A酸在银屑病治疗中的一些关键点：

一、维a酸与银屑病

银屑病，又称牛皮癣，是一种常见的慢性、反复性、炎症性皮肤病。它的病因复杂，与遗传、免疫、环境等多种因素有关。患上银屑病，皮肤上会出现红色丘疹或斑块，覆盖着银白色的鳞屑，常常伴有瘙痒，给患者带来极大的痛苦和困扰。维A酸在银屑病的治疗中发挥着重要的作用， 尤其针对角化异常的皮损更有优点。它可以帮助调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生，减缓炎症反应，从而改善银屑病的症状。但正如前文所说，维A酸并不是啥都可以药，它只适用于特定类型的银屑病，并且需要在医生的指导下规范使用。

二、阿维A胶囊（方希、新体卡松）

阿维A胶囊，商品名有方希、新体卡松等，是一种口服的维A酸类药物，属于处方药，并不是激素类药物。它主要成分是阿维A，是维A酸的一种衍生物。阿维A胶囊的剂型和规格通常为10毫克，铝塑泡罩包装，30粒一盒。价格方面，因地区和销售渠道的不同而有所差异，具体价格请咨询当地药房或医院。阿维A胶囊适用于治疗严重的银屑病，其中包括红皮病型银屑病、脓疱型银屑病等，以及其它角化性皮肤病。它通过调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生，减缓炎症反应，从而改善病情。

用法用量方面，通常情况下，初始剂量为每天25-30mg，作为一个单独剂量与主餐一起服用。治疗开始有效后，可给予每天25-50mg的维持剂量。维持剂量应以临床效果和耐受性为依据，由医生根据患者的具体情况进行调整。对于儿童，剂量为0.5-1mg/kg，每日不超过35mg。务必严格遵医嘱服用，切勿擅自更改剂量或停药。

三、阿维A胶囊的不良反应、禁忌症和注意事项

任何药物都有可能引起不良反应，阿维A胶囊也不例外。常见的不良反应包括：皮肤黏膜症状，如口唇干燥、皮肤干燥、脱屑、掌指脱屑、指甲脱落等；肝脏毒性，可能导致肝功能异常；高脂血症，部分患者可能出现血脂升高；其他，如头痛、肌肉关节痛、胃肠道不适等。如果出现任何不适，请及时告知医生。

阿维A胶囊也有一些禁忌症：孕妇、哺乳期妇女及两年内有生育愿望的妇女禁用；对阿维A或其他维甲酸类药物过敏者禁用；严重肝肾功能不全者、高脂血症者、维生素A过多症或维生素A及其代谢物过敏者禁用。如果您有以上情况，切勿服用阿维A胶囊。

在使用阿维A胶囊期间，还需要注意以下事项：定期监测肝功能和血脂水平；避免高脂饮食，保持健康的生活方式；使用阿维A期间应尽量禁酒；使用阿维A期间应避免长时间暴露在阳光下，使用防晒霜。特殊人群用药方面，孕妇禁用，哺乳期妇女禁用，儿童谨慎使用，需在医生指导下调整剂量。

许多患者在使用阿维A胶囊后，反映口唇干燥非常显然。这是常见的不良反应，可以通过多喝水、涂抹润唇膏等方式缓解。还有患者担心长期服用阿维A胶囊会导致肝损伤，这也是需要重视的问题，所以定期监测肝功能非常重要。如果您有任何疑虑或不适，请及时与医生沟通。

“医生，我较近在服用阿维A胶囊，感觉皮肤特别干，而且嘴唇总是起皮，严重影响了我的形象，我该怎么办？”一位年轻的银屑病患者忧心忡忡地问道。 这是我在临床工作中经常遇到的情况。我会告诉她，这些都是阿维A胶囊常见的不良反应，可以通过加强保湿、涂抹润唇膏等方式缓解。我也会提醒她，如果症状严重影响了生活，可以及时与我沟通，调整剂量或采取其他措施。

四、维a酸外用药膏

除了口服的阿维A胶囊，维A酸还有外用药膏，如维A酸乳膏、阿达帕林凝胶等。这些外用药膏主要用于治疗寻常型银屑病，特别是对于皮损面积较小、病情较轻的患者。外用维A酸可以通过减少皮肤细胞的过度增生和角化，减缓炎症反应，从而改善皮损。但使用外用维A酸也需要注意一些问题，如可能会引起局部刺激、红肿、脱屑等，需要在医生的指导下使用，并注意保湿和防晒。

外用维A酸的使用方法也很重要。通常情况下，需要在清洁皮肤后，取适量药膏涂抹于患处，轻轻按摩至吸收。初期使用时，可以从小剂量开始，逐渐增加用量，以减少刺激。如维A酸乳膏，从低浓度0.025%开始尝试，逐渐增加到0.05%或者0.1%。如果出现显然的刺激反应，应暂停使用，并及时咨询医生。外用维A酸通常在晚上使用，因为维A酸具有光敏性，白天使用容易引起光敏反应。

很多患者在使用外用维A酸后，会感觉皮肤干燥、紧绷，甚至出现脱屑的情况。这是正常现象，可以通过加强保湿来缓解。可以选择一些温和、无刺激的保湿霜或润肤乳，每天多次涂抹于患处，保持皮肤的水分。在洗澡时也应避免使用过热的水和刺激性的沐浴产品，以免加重皮肤干燥。

五、银屑病治疗的综合管理

银屑病的治疗是一个长期的过程，不能仅仅依靠维A酸或任何单一的药物。综合管理非常重要，包括药物治疗、物理治疗、生活方式调整等。药物治疗方面，除了维A酸，还可以使用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、生物制剂等。物理治疗方面，可以进行窄谱UVB光疗、PUVA光疗等。生活方式调整方面，要注意饮食均衡、作息规律、避免精神压力、戒烟限酒等。

在饮食方面，银屑病患者应避免食用辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、 алкоголь等，以免加重炎症反应。可以多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，以增强免疫力。有经验来看，一些特定的食物，如麸质、乳制品等，可能会诱发或加重银屑病的症状，患者可以尝试进行饮食日记，记录自己的饮食和症状，找出可能存在的食物过敏源，并尽量避免食用。

在情绪管理方面，精神压力是银屑病的重要诱发因素之一。患者可以通过运动、冥想、瑜伽等方式来缓解压力，保持心情舒畅。参加一些社交活动，与家人朋友交流，也可以帮助患者放松心情，减缓心理负担。如果感到情绪低落、焦虑或抑郁，应及时寻求心理咨询或治疗。

总的维A酸，包括口服的阿维A胶囊和外用的维A酸药膏，是银屑病治疗中常用的药物。它们通过调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的产生，减缓炎症反应，从而改善病情。但维A酸并不是啥都可以药，它只适用于特定类型的银屑病，并且需要在医生的指导下规范使用。在使用维A酸期间，还需注意可能出现的不良反应、禁忌症和注意事项。银屑病的治疗是一个综合管理的过程，需要药物治疗、物理治疗、生活方式调整等多方面的配合。希望每一位银屑病患者都能早日脱离疾病的困扰，重拾健康和自信。

关于维A酸类药物以及银屑病，患者经常会问到以下问题：

1. 维A酸类药物会导致脱发吗？ 部分患者在使用维A酸类药物后可能会出现脱发，但通常是可逆的，停药后会逐渐恢复。
2. 维A酸类药物会影响生育吗？ 口服维A酸类药物对生育有明确的影响，女性患者在服药期间及停药后两年内应严格避孕。
3. 外用维A酸药膏可以长期使用吗？ 外用维A酸药膏可以长期使用，但需要在医生的指导下进行，并注意监测不良反应。

生活建议：

1. 就业方面： 银屑病本身对就业有一定影响，有些行业对外貌有较高要求，或者工作环境容易诱发银屑病，建议患者根据自身情况选择适合的工作，并积极与老板沟通，争取理解和支持。

2. 皮肤护理建议： 一位患者曾经告诉我，她尝试过很多种润肤霜，但效果都不不错。我建议她选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的润肤霜，这些成分可以帮助恢复皮肤屏障，增强皮肤的保湿能力。我还建议她每天多次涂抹润肤霜，尤其是在洗澡后。 经过一段时间的坚持，她的皮肤干燥状况得到了显然改善，她也变得更加自信和开朗。